訪談時間：2024年12月26日
訪談嘉賓：威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)新局局長 沈春升
訪談背景：為應(yīng)對人口老齡化，保障失去生活自理能力職工的基本護(hù)理需求，構(gòu)建社會化的長期護(hù)理保險體系，滿足群眾多樣化、多層次的保障需求，減輕失能參保群眾的長期護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)新局黨組書記、局長
訪談內(nèi)容：
威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委網(wǎng)：請問哪些人能享受長期護(hù)理保險待遇？長期護(hù)理保險有哪些服務(wù)形式？
沈春升：經(jīng)失能等級評估為重度失能、中度失能的參保職工和重度失能的參保職工，按規(guī)定享受長期護(hù)理保險待遇。長期護(hù)理服務(wù)形式包括居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理和醫(yī)療專護(hù)。參保人員可根據(jù)其失能狀況和護(hù)理需求，自愿選擇居家護(hù)理或機(jī)構(gòu)護(hù)理。
居家護(hù)理是指參保人員居家進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理形式。待遇分為生活照料待遇和醫(yī)療護(hù)理待遇兩部分，其中生活照料服務(wù)可由近親屬等人員自行提供，也可自行選擇1家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供，如由近親屬等人員提供，此部分待遇發(fā)放給參保人；如選擇由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供服務(wù)，則支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療護(hù)理待遇內(nèi)容是享受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)服務(wù)，參保人員需從定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中就近選擇1家簽約，簽約后由其上門提供規(guī)定的服務(wù)項目，醫(yī)療護(hù)理待遇由醫(yī)保部門支付給簽約服務(wù)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，不發(fā)放給個人。參保人員選擇近親屬提供生活照料的，其生活待遇標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本人參保類型、失能等級等實(shí)行差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：參保職工重度失能的20元/日、中度失能的15元/日，參保居民重度失能的10元/日。
機(jī)構(gòu)護(hù)理是指參保人員可從醫(yī)保部門公布的全市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)任選1家簽約并入住，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)每月提供生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)理服務(wù)形式。參保人員選擇此護(hù)理形式的，本人的生活照料待遇和醫(yī)療護(hù)理待遇，由醫(yī)保部門按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全部支付給簽約的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，不發(fā)放給個人，待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人參保類型、失能等級等實(shí)行差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：參保職工重度失能的40元/日、中度失能的30元/日，參保居民重度失能的20元/日。
醫(yī)療專護(hù)是指參保人員失能等級評估結(jié)論為可享受醫(yī)療專護(hù)待遇的，須從醫(yī)保部門公布的全市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)選擇1家進(jìn)行簽約，由簽約的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供長期24小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理形式。此護(hù)理形式，要求參保人員必須入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，其長期護(hù)理待遇按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保部門全部支付給簽約的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，不發(fā)放給個人。參保人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員參保類型、失能等級等實(shí)行差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：參保職工200元/日，參保居民100元/日。
威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委網(wǎng)：請問待遇享受人可享受哪些護(hù)理服務(wù)項目？
沈春升：在生活照料方面，可享受面部清理、梳理、口腔護(hù)理、擦浴、洗發(fā)、排泄護(hù)理、理發(fā)等10項必選項目。
在醫(yī)療護(hù)理方面，可享受生命體征檢測、拍背吸痰指導(dǎo)、翻身/壓瘡預(yù)防指導(dǎo)、肢體擺放及指導(dǎo)、協(xié)助用藥及指導(dǎo)等9項必選項目，同時根據(jù)參保類型、護(hù)理形式和失能等級的不同，還可按規(guī)定享受導(dǎo)尿、膀胱沖洗、開塞露/直腸栓劑給藥、引流管護(hù)理、鼻飼管照護(hù)及指導(dǎo)等20個可選項目的全部服務(wù)或部分服務(wù)。具體是：醫(yī)療專護(hù)人員可享受全部長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)項目。在醫(yī)療護(hù)理方面，機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理人員除享受必選項目的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，參保職工還可從20項可選項目中選取7項、參保居民可選取4項享受服務(wù)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)每月為重度、中度失能人員提供服務(wù)頻次分別為4次、3次；在生活護(hù)理方面，機(jī)構(gòu)護(hù)理人員生活照料必選項目，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況開展；居家護(hù)理人員中選擇定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供生活照料服務(wù)的，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)每月為重度、中度失能人員提供服務(wù)頻次分別為4次、3次。